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首期温医大角膜移植培训面面观- 实战,实战,还是实战!!!
添加时间:2017-07-28 11:01:31 浏览次数:3925

7月22日,首期温州医科大学附属眼视光医院角膜移植培训完美收官,5名来自全国不同医院的眼科医师学员接受了为期一周的高强度培训。十六例患者6种不同类型角膜移植手术的手把手教学、实验室人角膜的模拟操作训练、真实病例和模拟操作的反复循环,从来没体验过的1型大气泡和2型大气泡的所有学员都真切体验到了自己手下的角膜移植技术的无穷魅力,学员们大呼过瘾后告诉本次培训班负责人陈蔚教授:培训班的实战性确实让人受益匪浅。


首期培训班开班仪式

在学员眼中以实战为特点的此次培训班到底体现在哪些方面呢?

首先,“实战”体现在班级设置上。小班精英制,每期只收4-6名学员,保证了每位学员有足够的训练机会和培训效果。而且所选学员要求是副高以上,有一定手术基础的眼科医师,比如首期入选的五位学员中,有三位是博士,两位有美国博士后留学背景。

其次,“实战”实在课程内容的科学设计。本次培训班共组织了22个相关主题讲座,融合了过去十几年间国际角膜移植界的基础和临床研究成果,并结合陈蔚教授团队的创新手术,详细讲解了角膜移植领域最新最先进的两种成分移植手术-深板层角膜移植和内皮移植,以及闭合式穿透性角膜移植,其中内皮移植手术还着重训练最适合中国国情的PDAEK术式。

理论教学

培训第一天为理论教学,第二天学员进入手术室,观摩陈教授手术,并担任助手亲自操作部分手术步骤。此次培训一共做了带教手术16台,疾病类型包括圆锥角膜、单疱病毒性角膜炎、前粘性角膜白斑、斑块状角膜营养不良、大疱性角膜病变、先天性角膜巩膜化。手术类型包括6台大气泡深板层,3台手法湿剥深板层,2台闭合式穿透,1台闭合穿透联合白内障三联手术,1台后弹力层前膜内皮移植(PDAEK),1台DSAEK,1台墨染深板层,1台婴幼儿穿透性角膜移植,总共六种角膜移植手术方式。

手术室带教

第三天回到显微培训中心,进行动物/人角膜的实践培训。第四天再回到手术室,观摩操作,担任助手。第五天又回到动物/人角膜的操作训练。第六天进行学习总结。如此反复强化学习,逐步加深认识,增强手术操作要领的记忆。

实验室人眼角膜模拟操作培训

第三,学员们参与了所有16例患者的术前手术方案制定、术前患者的标准谈话、术后第一天患者的检查。从而以真实临床背景来培训术者的术前适应症把握,围手术期的用药和患者的沟通,以及可能出现的手术并发症的防范等等。

学员赵慧博士给培训团队留下这样一段话:陈老师毫无保留得讲解,细致告知每一步手术操作要领,希望我们在有效培训结束后就能立刻开展角膜移植手术,为当地的角膜病患解除痛苦,让我真的很感动,这就是一个医者的本心,一个师者的殷切希望。从门诊跟诊,早上查房,动物实验,手术带教,陈老师都知无不言言无不尽,这是我们很少能碰见的好老师,每一位培训的老师也同陈老师一样认真讲解,学术的交流让我们学到了很多,思维的火花不停碰撞,很久没有这样好的学习气氛了,让我久久沉浸在里面,温医角膜病中心在陈老师的带领下,真的是开放,包容,团结,奋发的一个团队。

门诊带教和术前手术方案的讨论

谈起推出这一培训班的初衷,陈蔚教授陷入了沉思。近几年在国家卫计委和红十字会的号召和推动下,我国器官捐献的数量明显增加,角膜供体多了,可会做角膜移植的手术医师存在“总体数量缺乏,地区差异大”的问题。以陈教授过去在贵州、新疆等省市的会诊手术经历来看,国内除了几个原来基础较好的省份外,每个省会做角膜移植手术的医师屈指可数。

怎么解决这一问题?过去各种会议论坛等等在这方面都有所偏重,年轻医师们能从中学到一些新技术,但要实际开展应用却仍困难重重。陈蔚教授曾经在美国、印度等观摩参加过多个类似的角膜移植培训班,他觉得为什么不学习人家的经验也开办一个培训班呢?

一个念头产生、孵化,终于到了今天,温州医科大学附属眼视光医院角膜移植培训基地正式揭牌。

郑钦象医师,博士毕业后跟随陈蔚教授学习角膜移植近五年,有100余例穿透性角膜移植和深板层角膜移植经验,多年的学习经历让他感到,陈蔚教授的这些创新性手术技术适合于有一定手术基础的学员,学习曲线很短,很快就能掌握,而且术后并发症也很少。此次培训班中郑博士除了承担Wet-Lab显微培训等实践内容外,还讲授了标准眼库的建设和质量控制体系,介绍十年前就建成的完全按照美国眼库标准配置的温州医科大学眼库,以及全国先进的眼库网络管理平台,实现了网站平台和手机平台同步,能实时查询供体角膜数量、质量、内皮细胞计数、使用情况,还可跟踪受体情况,提供远程会诊等。

李锦阳医师,博士期间就跟随陈蔚教授学习角膜移植技术和研究角膜材料特性,毕业后继续跟随陈蔚教授从事角膜病研究。此次培训班中他承担了大量实践课程的培训工作,介绍了各类角膜移植适应症的选择要点。他表示眼科专业实践操作尤为重要,本次培训通过人角膜进行手术训练,能够更精确模拟临床实景,熟练掌握基本操作技巧。

邵春益医师来自上海交通大学医学院附属第九人民医院,能够成为首期学员的她深感荣幸。有过美国DMEK学习班经验的邵医师认为,陈蔚教授的学习班已经完全与国际接轨,不仅有详尽的理论课程,而且能够观看陈教授手术并担任助手进行部分操作,这让她对手术过程有了更深刻的了解。术前术后观察患者,动物和人角膜实际操作,都让她受益颇深。

病区术后患者带教

甚至在培训时间(6天),观摩手术台数(16台)以及赠送手术器械等方面,更优于国际同类培训班。

邵医师还提到,以前在美国学习DMEK手术,但回国之后发现该术式在国内推广困难重重,而此次学习了陈教授在DMEK手术上进行创新性改进的PDAEK手术,她发现这是更适合中国角膜盲患者的一种手术方式,她希望能够赶快回到自己的医院将所学技术应用于临床,造福更多的患者。

来自天津市眼科医院的陈陆霞医生幸运地成为首期训练班学员,不到一周的时间,她就欣喜地表示学到了很多新的理念,而且在深板层和闭合式穿透性角膜移植以及角膜内皮移植方面得到了实践操作的机会。

手术室手把手教学

培训班成立的意义当然不只是让几位医师学到新技术而已,陈蔚教授表示,从长远意义看,“角膜移植实战精英培训班”是希望借鉴国外经验,吸引到批真正有志于角膜盲的医师,特别是我国中西部的医师(培训费用可酌情减免),掌握新技术,学成之后他们能够回到当地,为我国角膜盲的防盲治盲工作贡献一份宝贵的力量。天时地利与人和,温医大角膜移植培训班有陈蔚教授师生们精益求精的态度,有每年近400台各类角膜移植手术完成量以及温州市眼库作为强大后盾,一定会越办越好,为我国角膜盲防治工作贡献一份力量!

 
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