一、结膜重建
　　1、治疗翼状胬肉：单纯的翼状胬肉切除后，用羊膜移植修复
　　如果为复发性胬肉，切除翼状胬肉组织后最好能施行羊膜移植 联合异体角膜缘移植。因移植的角膜缘可提供角膜缘干细胞，有利于角膜创面上皮稳定，并可起拦载带或屏障作用，阻止增殖组织长入角膜。联合异体角膜缘移植 者，术后应用2%环？霉素A油剂或FK-506滴眼液点眼，以预防异体角膜缘组织的移植排斥。羊膜移植联合角膜缘移植治疗翼状胬肉其复发率最低，单纯羊膜 移植治疗次之，但两者的术后复发率均低于传统的胬肉切除手术。
　　（1）单纯翼状胬肉切除联合羊膜移植：表面和局麻后，用开睑器开睑，从翼状胬肉 颈部开始分离胬肉，角膜创面要光滑、无胬肉组织残留，胬肉体部上皮下增殖组织的切除范围要略大于胬肉的面积，然后切除胬肉的上皮组织，形成一个边界清楚的 结膜缺损创面。用缝线标记出半月皱襞前的结膜创缘，以避免缝合时此处结膜创缘内卷导致与羊膜对合不良。烧灼制止巩膜祼露面的出血后，移植一片与巩膜祼露区 同形同大的羊膜移植片并用10-0尼龙线缝合固定移植片。移植片的内侧上下和外侧上下共4针缝合需经过浅层巩膜，使羊膜移植片展开并牢固地固定于巩膜祼露 面。然后以10-0尼龙线酌情间断缝合羊膜结膜创缘，使羊膜移植片与结膜缘紧密对合。术毕涂抗生素（0.3%妥布霉素）眼药膏，眼垫包眼，每天换药观察， 直至角膜创面上皮完全修复后加用皮质类固醇激素眼药水滴眼，每天4次，约3周后逐渐减量。
　　（2）复发性翼状胬肉切除、羊膜移植联合异体角膜缘移植
　①胬肉组织的切除：表麻和局麻后，开睑器开睑由颈部开始分离角膜面胬肉组织，分离切除的程度以不残留胬肉为度，分离时要高度警惕角膜穿破合并症的发生； 分离至胬肉体部时先将胬肉的上皮游离，然后将上皮层下的增殖组织作彻底切除，注意勿损伤巩膜及眼外肌；再行巩膜创面烧灼止血。
　　②异体角膜缘移植组织的切取：
　　A、从完整的供体眼上切取异体角膜缘，按常规方法灭菌处理供眼后，剪除角膜缘的残存球结膜，用刀片于供眼角膜缘切取一条带2mm透明角膜1mm巩膜的板层角膜缘组织，角膜缘组织尽可能薄，切勿损伤角膜缘表面的上皮。
　　B、已取移植片的供眼上制作角膜缘移植片：将角膜缘组织（含2mm透明角膜及1mm巩膜）剪下后置于培养皿上（上皮面朝下），下表面滴上数滴Healon以保护角膜缘上皮勿因干燥或磨擦而脱落，再在显微镜制成极薄的角膜缘移植片。
　C、异体角膜缘移植：将制作好的角膜缘组织按胬肉切除后角膜缘缺损区的长度修整后，用10-0尼龙线将角膜移植片缝合固定于胬肉创面的角膜缘移植片缝合 固定于胬肉创面的角膜缘。一般在角膜缘移植条带的上下端各缝合两针即可，缝合的张力使移植片与角膜缘紧密相贴必要时在术眼的周边透明角膜区增加一针间断缝 合。角膜缘移植片务必与角膜缘移植床紧密相贴，角膜缘移植片的透明角膜板层组织必须置入术眼胬肉切除后形成的创面角膜区内，以使胬肉切除区的角膜尽快上皮 化。
　　D、巩膜裸露区的羊膜移植：移植方法同单纯胬肉切除联合羊膜移植术，但羊膜移植片对应于角膜的相应侧其边缘必须与植入的角膜缘紧密相连接，也可让羊膜同时覆盖的角膜缘组织化。
　　2、结膜肿瘤切除术：例如黑色素痣或黑色素瘤、鳞状上皮癌等需作大面积的结膜切除，切除后的创面可用羊膜移植修复。
　3、严重睑球粘连分离联合羊膜移植：严重的睑球粘连常见于眼部酸性或碱性化学伤、Stevens-Johnson综合症、严重沙眼的瘢痕期或药物过敏所 致的全身皮肤粘膜损害后遗留的严重睑球粘连等。此类病例作睑球粘连分离术时，其球结膜、穹窿结膜或睑结膜的缺损区，可用羊膜移植修补缺损的创面，其移植面 积不受限制。
　　严重的睑球粘连分离联合羊膜移植的手术方法为：表麻、局麻及球后麻醉后，缝线开睑。分离角膜表面的假性胬肉组织及眼球前的瘢痕性 粘连组织，剪除其上皮下增殖的瘢痕，恢复其残存上皮的弹性及柔软性，将残留的上皮组织后，按其宽度不同分别形成睑结膜或部分穹窿结膜。再用8-0可吸收缝 线在相应部位缝合固定，烧灼制止巩膜表面的出血点后放置开睑器，用6-0号可吸收线分别在12、6、3、9点钟方位的角膜缘后2-3mm处的表层巩膜分别 作4针眼球牵引缝线，以达到可以随意转动眼球来充分显露需羊膜移植的巩膜表面。根据睑球粘连分离后结膜缺损面积及缺损区的特点来剪除羊膜移植片的形态及宽 度。将羊膜移植片放置于缺损区创面（上皮向上），用8-0号可吸收缝线先将羊膜固定于角膜缘，再在距角膜缘后8-9处缝合固定，边缝合边修整羊膜移植片， 羊膜移植片的远端以间断缝合或连续缝合方式与睑结膜相接（8-0可吸收缝线）必须留有足够宽度的羊膜形成结膜的穹窿部，穹窿部羊膜移植片的宽度以不影响闭 眼及眼球转动功能为度。为了形成理想的穹窿结膜及预防穹窿部羊膜下垂脱出，可分别在穹窿部的鼻侧及颞侧分别作两针提吊缝线，从眉弓下的皮肤面穿出并用小硅 胶片结扎。术毕涂抗生素眼膏，双眼绷带包扎，隔天换药，全身应用预防性抗菌素。大约十天左右可考虑使用抗生素和激素类眼药水开放点眼。如术前已有干眼疾表 现，则用无防腐剂的人工泪液电眼。
　　角膜的处理：应根据其病变情况，分别采取裸露或羊膜或羊膜移植，待结膜束重建成功后，再根据泪液分泌功能和角膜病变情况考虑角膜的重建及角膜移植手术。
　4、无眼球结膜束浅窄的羊膜移植：无眼球的结膜束浅窄多见于严重眼部化学伤眼球摘出术后或无眼球的结膜束？戴用表面粗糙质劣的上眼，导致长期？性炎症性 结膜束收缩所致。其羊膜移植治疗的条件为：必须要有一定面积的结膜存在以提供结膜上皮来源，以达到移植羊膜基底膜的上皮化。否则，宜改作自体皮肤移植，重 建结膜束。
　　羊膜移植成功的条件为：①需重建区域的植床有血供；②残存的边缘结膜要有正常上皮和结膜下基质；③泪液的功能基本正常。

二、角膜表面重建
　羊膜可用于重建角膜表面及治疗某些角膜疾病，包括羊膜覆盖术及羊膜移植术两种，羊膜覆盖术用于临时覆盖角膜表面，以促进角膜上皮的生长。羊膜移植术用于 长时间修复角膜溃疡及角膜创面。如应用羊膜覆盖术可减轻PPK或PTK术后的角膜混浊。应用羊膜移植术能加速神经营养性角膜病等不同病因导致的持续性角膜 溃疡的愈合，这种方法在美观上优于结膜瓣遮盖或睑缘缝合术。羊膜移植还能应用于治疗无晶状体，人工晶体或角膜移植失败导致的大泡性角膜病变，使眼间复发糜 烂减轻及预防角膜感染。值得注意的是，眼表防卫相关性的措施，应该在羊膜移植（或联合角膜缘干细胞移植）重建角膜表面的同时或之后实施。这些措施包括：泪 点封闭，泪液严重缺乏时的自家血清滴眼，睑缘整形和倒膜的处理等。可缝合眼睑治疗顽固的眼球暴露。但严重的干眼，弥漫性角化和角膜缘基质缺血仍然难以克 服。
　　1、用于治疗烧伤（热灼伤、酸碱化学伤）导致的角膜急性溃烂溶解
　　（1）羊膜覆盖术：适应症为角膜缘未出现严重坏死溶解者。手 术要点：在角膜缘外选择有血供的部位，全周（全原）剪开球结膜，灼伤创面止血后，用一块适当大小的新鲜羊膜移植片覆盖角结膜创面，并用8-0可吸收缝线经 过巩膜浅层作间断缝合，使羊膜移植片边缘与球结膜移植片切口边缘机密对合。
　　（2）羊膜移植术：其适应症为极严重角膜烧伤（热或酸碱伤），角膜 缘全周坏死，角膜迅速坏死、溶解变薄或行将穿破。手术要点：将角膜、角膜缘和邻近的坏死组织清除。灼伤制止出血点。按其角膜，结膜缺损面积，修剪一块等大 的羊膜组织平铺于角结膜创面上，用8-0号可吸收逢线经过浅层巩膜，将羊膜移植片边缘与结膜创缘紧密对合。如角膜太薄，行将穿孔，宜行带有活性角膜缘的全 板层角膜移植联合羊膜移植。
　　2、用于治疗三叉神经麻醉性角膜溃疡：参照羊膜覆盖术的手术方法，但球结膜切口可作在紧靠角膜缘的部位。
　　3、用于治疗蚕食性角膜溃疡：
　（1）蚕食性角膜溃疡位于周边界清？的角膜移植床，同时作邻近病灶区的球结膜切除，烧灼止血后用羊膜覆盖角结膜创面，并将之修剪成与角结膜创面同形大小 的羊膜移植片，用10-0尼龙缝线间断缝合，将羊膜移植片分别固定于角膜移植床边缘及结膜创缘上。结膜创缘必须经过浅层巩膜组织，使能充分固定。
　　（2）蚕食性角膜溃疡灶很深，有穿破危险时，则角膜病灶区按常规作带角膜缘的板层角膜移植，邻近的结膜切除区作羊膜移植。
　　椐初步临床观察显示羊膜移植治疗蚕食性角膜溃疡可明显降低其复发率，推测其原因可能为：羊膜移植后具有促进炎症细胞调亡，减轻炎症和抑制新生血管形成的作用，减少了免疫细胞的浸润；另外，亦可能是与羊膜移植后改变了免疫反应的靶组织性质有关。

三、角膜缘上皮细胞功能障碍性疾病的羊膜移植
　角膜缘上皮细胞功能障碍的治疗策略包括羊膜移植和角膜缘干细胞移植。前者的目的在于修复受损的角膜缘基质微环境，后者是为了提供角膜缘上皮细胞。近来的 临床研究表明，联合手术对治疗不同种类的角膜缘上皮细胞功能是有效的。临床应用和手术治疗的方案应按照角膜缘缺乏的范围，角膜中央部有无暂时扩充细和中央 角膜病变的深度而制定。 

四、修补青光眼滤过泡
　　利用羊膜能抑制纤维细胞增殖的特性，用于青光眼手术后修补渗漏的过滤泡，用羊膜代替结膜瓣，减少滤过泡瘢痕的形成，使眼压下降更理想。

五、羊膜植入治疗青光眼
　　抗青光眼手术主要作用是防止房角阻塞，加速房水的排泄和减少房水生成。
　　小梁切除术和非穿透深层巩膜切除术是治疗闭角型和开角型青光眼的主要术式。
　　小梁切除术巩膜瓣易形成瘢痕，影响手术疗效。
　　目前术中联合应用抗代谢药物如丝裂霉素，与氟腺嘧啶等抗代谢药物眼球组织产生毒性作用，导致角膜损伤，结膜伤口渗漏，持续性低眼压，滤过泡苍白等许多副作用。
　　非穿透深层巩膜切除术所用的透明质酸钠生物